Health Insurance को लेकर नियमों में बड़ा बदलाव, जानें मरीजों को कैसे होगा फायदा?

Health Insurance: बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने बुधवार को स्वास्थ्य बीमा पर एक सर्कुलर जारी किया, जिसमें स्पष्ट किया गया कि बीमा कंपनी को अनुरोध के एक घंटे के भीतर कैशलेस उपचार की अनुमति देने पर निर्णय लेना होगा।

IRDAI ने अपने बयान में कहा कि स्वास्थ्य बीमा उत्पादों पर सर्कुलर ने पहले जारी किए गए 55 सर्कुलर को निरस्त कर दिया है। यह बीमाधारकों के सशक्तिकरण को मजबूत करने और समावेशी स्वास्थ्य बीमा को बढ़ावा देने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।

3 घंटे के भीतर कैशलैस पेमेंट

पहले स्वास्थ्य बीमा में कैशलेस भुगतान के लिए काफी दिक्कतों का सामना करना पड़ता था, लेकिन अब अस्पताल से डिस्चार्ज अनुरोध मिलने के 3 घंटे के भीतर यह भुगतान हो जाएगा। बीमा नियामक IRDAI द्वारा 29 मई 2024 को जारी सर्कुलर में कहा गया है कि किसी भी स्थिति में अस्पताल से डिस्चार्ज अनुरोध प्राप्त होने के 3 घंटे के भीतर बीमा धारक द्वारा किए गए दावे का कैशलेस भुगतान स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से किया जाएगा।

इसके साथ ही किसी भी परिस्थिति में बीमा धारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने तक इंतजार नहीं करना होगा। यदि 3 घंटे से अधिक की देरी होती है,तो अस्पताल द्वारा लगाए गए किसी भी अतिरिक्त शुल्क का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा शेयरधारक को किया जाएगा।

अगर इलाज के दौरान बीमाधारक की हो जाए मौत?

इरडाई (IRDAI) ने साफ तौर पर अपने मास्टर सर्कुलर में कहा है कि नए दिशा-निर्देशों के तहत अगर किसी स्वास्थ बीमा धारक की मौत अस्पताल में इलाज के दौरान हो जाती है, तो फिर इस स्थिति में इंश्योरेंस कंपनी को क्लेम के भुगतान की प्रक्रिया को तत्काल शुरु करना होगा। यही नहीं इसके साथ ही मृतक के पार्थिव शरीर को भी अस्पताल से भी जल्दी निकालना होगा।

बीमा नियामक ने आपातकालीन मामलों के लिए भी नियमों में बदलाव किया है। बीमा कंपनी को अनुरोध प्राप्त होने के एक घंटे के भीतर कैशलेस भुगतान पर तत्काल निर्णय लेना होगा। इसके साथ ही IRDAI ने बीमा कंपनियों को यह काम 31 जुलाई 2024 तक पूरा करने का निर्देश दिया है और लोगों की सुविधा के लिए अगर संभव हो तो बीमा कंपनियां अस्पताल में एक हेल्प डेस्क भी बनाएं ताकि जिन लोगों के पास कौशल की कमी है मदद मिल सकती है। भुगतान प्रक्रिया (कैशलेस पेमेंट प्रोसेस) को आसान बनाया जा सकता है।